Хватит проверяться: врачи хотят отменить самый популярный анализ в России

Российская ассоциация эндокринологов предложила кардинально изменить подход к диагностике дефицита витамина D.

Врачи считают, что массово сдавать этот анализ без направления не нужно, а обследование стоит проходить только пациентам из групп риска.

Это может серьёзно ударить по рынку коммерческих лабораторий, где проверка уровня витамина D стала самым популярным исследованием в стране.

Новые клинические рекомендации, проект которых опубликовала ассоциация, должны сменить версию 2021 года.

Главный тезис документа - в мировом научном сообществе нет единого мнения о том, какой уровень витамина D считать нормой.

Сейчас нормой принято считать концентрацию 30-60 нг/мл. Однако исследования показывают, что у многих здоровых людей в Северной Америке, Европе и России этот показатель ниже, что ставит под сомнение установленную границу.

Единственное, в чём сходятся учёные - уровень ниже 12 нг/мл однозначно говорит о тяжёлом дефиците.

Из-за этого авторы рекомендаций понизили уровень убедительности для нормы в 30-60 нг/мл с наивысшего (А) до самого слабого (С).

Они также отметили, что результаты анализов в разных лабораториях могут сильно отличаться, и посоветовали пациентам для отслеживания динамики пользоваться услугами одного и того же учреждения.

По данным крупнейших лабораторных служб за 2022 год, на анализ по витамину D приходилось от 50 до 70% всех обращений. При этом направление от врача имели менее 10% клиентов.

Теперь эндокринологи рекомендуют назначать обследование только людям из групп риска.

К ним относятся пожилые люди, пациенты с ожирением, заболеваниями костей, почек и эндокринной системы, а также беременные и кормящие женщины, люди с тёмным оттенком кожи и те, кто принимает определённые лекарства.

В документе также изменился подход к лечению. Врачам советуют назначать пациентам препараты с витамином D3 (колекальциферол) и рекомендовать получать кальций из пищи, а не из биодобавок.

Уровень убедительности для БАДов также понизили с высшей категории до самой слабой.

По мнению руководителя отделения эндокринологии Европейского медицинского центра Камили Табеевой, новые рекомендации во многом опираются на зарубежный опыт, где скрининг ограничивают по экономическим соображениям.

Она считает, что при адаптации правил нужно учитывать географические особенности России, где из-за малого количества солнца риск дефицита витамина D выше, чем во многих западных странах.