Простой анализ крови нашел скрытый рак у 54-летней американки без симптомов

В 54 года Валери Каро прекрасно себя чувствовала. Она изучала книги о долголетии и случайно узнала о тесте Galleri - анализе крови, который ищет сигналы сразу нескольких видов рака. Через три месяца Каро сделала тест. Результат привел врачей к редкой опухоли, о которой она даже не подозревала.

Galleri разработала калифорнийская биотех-компания Grail. Тест не подтверждает диагноз, но способен уловить общий сигнал более чем 50 типов рака и указать, в какой части тела вероятнее всего находится опухоль. Идея проста: поймать болезнь на ранней стадии, когда лечить ее легче, а шансы выжить - выше.

23 сентября консультативный комитет FDA рекомендовал одобрить Galleri. Окончательное решение американский регулятор пока не принял. В США тест доступен по рецепту, в Англии его можно купить через частных провайдеров - Национальная служба здравоохранения Великобритании пока не включила его в программу.

Масштабное рандомизированное исследование NHS-Galleri проследило за 142 тысячами бессимптомных пациентов в возрасте от 50 до 77 лет. Тест выявил в четыре раза больше случаев рака, чем стандартные британские скрининги (толстая кишка, грудь, легкие и шейка матки вместе взятые). Он также находил 12 самых смертоносных видов рака на первой и второй стадиях с разницей в 16 процентов, хотя общее число обнаруженных поздних стадий значимо не выросло.

Валери Каро живет во Флагстаффе, штат Аризона. Когда она впервые попросила врача назначить тест в марте 2022 года, ей отказали. Второй доктор тоже сказал «нет» - один не слышал о Galleri, другой счел исследований недостаточными.

«Это простой анализ крови, который я готова была оплатить, - объясняет Каро. - Я понимала ограничения теста, так почему отказывать?»

Она нашла врача через партнерский сервис Galleri, заплатила около 995 долларов и в июне 2022 года сдала две пробирки крови. Через две недели раздался звонок: тест обнаружил сигнал рака и предсказал, что источник - поджелудочная железа или желчный пузырь.

МРТ опухоли не показала, но знакомый рентгенолог заметил, что желчный пузырь выглядит «раздраженным». Каро договорилась удалить его в течение месяца. После операции патология дала ответ: опухоль желчного пузыря размером 3,5 сантиметра, стадия вторая.

Позже она перенесла еще одну операцию для проверки соседних тканей и лимфоузлов - остатков рака не нашли. Затем Каро прошла шесть месяцев химиотерапии. Ее врачи не могли поверить, что редкий рак желчного пузыря - для которого нет рутинного скрининга - обнаружили, пока пациентка чувствовала себя абсолютно здоровой.

«Без колебаний - тест спас мне жизнь, - говорит Каро. - 54-летняя женщина без симптомов, редкий рак без диагностического теста, и уже четыре года жизни после. У меня не было другого пути к этой опухоли. Никто ее не искал». Сейчас ей 58, и рак не вернулся.

У Ричарда Портера путь к диагнозу занял намного больше времени. Galleri сработал в сентябре 2023 года, но найти рак врачи смогли лишь в мае 2024-го.

Портеру 66 лет. Бывший юрист по слияниям и поглощениям, при Джордже Буше-старшем он работал специальным помощником президента и исполнительным секретарем совета по внутренней политике. Сегодня он живет в пригороде Чикаго. Его медицинское правило: «Провериться и найти проблему до того, как она станет проблемой».

Годом ранее этот принцип уже сработал: из-за семейной истории сердечных заболеваний Портер прошел нагрузочный тест. Результаты оказались неопределенными, но легкое ощущение в груди заставило его копать дальше. Ангиограмма выявила серьезную закупорку, и ему поставили стент до того, как случился инфаркт.

На ежегодном осмотре в 2023 году лечащий врач рассказал о новом анализе крови примерно за 950 долларов. Портера предупредили: страховка не покроет расходы, а положительный результат может оказаться ложной тревогой. Но доктор знал своего пациента. «Я сказал: да, давайте сделаем», - вспоминает Портер.

Тест показал «высокую вероятность» рака головы или шеи. Симптомов не было. Жена волновалась, но детям решили пока не говорить.

Примерно в то же время Портер подхватил затяжную простуду, которая держалась всю зиму. Воспаление мешало специалистам осмотреть нос и горло. Очевидного рака они не нашли, но Портер хотел убедиться, что Galleri не ошибся.

Когда простуда прошла, пациент вернулся на осмотр. Одна миндалина оставалась увеличенной - ее согласились удалить. Операция состоялась в мае 2024 года, через восемь месяцев после анализа крови. Патология обнаружила рак, связанный с ВПЧ, в обеих миндалинах.

Хирург признался Портеру: «Честно говоря, я удивлен. Я не верил этому тесту. Звучало слишком хорошо, чтобы быть правдой - как Theranos». Он вспомнил скандальную компанию Элизабет Холмс, мошеннически обещавшую выявлять рак по крови.

Опухоль в одной миндалине Портера достигала 1 сантиметра и подходила к самому краю удаленной ткани. Дальнейшие тесты показали, что рак добрался до лимфоузлов. Хирург удалил больше 70 узлов, в двух из них нашли раковые клетки. Прошло два года - болезнь не вернулась.

Портер не сомневается, что Galleri спас ему жизнь. Но его история вскрыла и сложный вопрос. Анализ крови кричал «рак», а стандартные обследования ничего не находили. «Протокола для моей ситуации не существовало, - говорит он. - До Galleri рак просто не могли обнаружить настолько рано, когда его еще не видно и не чувствуется».

Месяц спустя после находки Портер начал покупать акции Grail, которая вышла на биржу в июне 2024 года. Никаких других связей с компанией у него нет.

Тем временем наука продолжает прояснять границы возможностей теста. Исследование Pathfinder 2, в котором участвовали почти 36 тысяч американцев старше 50 лет с подозрением на рак, показало: из 287 положительных тестов диагноз подтвердился лишь у 173 человек - примерно в трех случаях из пяти. В число подтвержденных вошли 17 категорий рака. Положительный результат оставался сильным сигналом для дальнейшего обследования - сканирования, эндоскопии или биопсии, но не диагнозом.

Когда первичный осмотр давал отрицательный результат, последующая ПЭТ-КТ находила рак у семи пациентов из 63. Еще у четырех диагноз поставили позже в течение года. «Если обследование ничего не находит, мы честно говорим: это не доказывает отсутствия рака, - объясняет ведущий автор исследования доктор Картик Гиридхар. - Таким пациентам нужно продолжать наблюдение и не пропускать рутинный скрининг».

Валери Каро это понимает. Отрицательный результат Galleri не отменяет запланированную колоноскопию или маммографию. Но именно положительный тест заставил врачей заглянуть в ее желчный пузырь. «Тест покрывает территорию, куда существующие протоколы никогда не добирались, - говорит Каро. - Раковые заболевания без скрининга и без малейшего раннего предупреждения. Именно там я и находилась».